Epidemiological Analysis of MRSA Isolated from Blood Cultures at Our Hospital

2019年までの5年間に当院で血液培養から分離されたmethicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）66株をPCR-based open reading frame typing（POT）法で解析するとstaphylococcal cassette chromosome mec（SCCmec）型はI型2株，IIa型25株，IV型39株と推定された．このうちI型とIIa型を院内感染型MRSA（hospital-acquired：HA-MRSA），IV型を市中感染型MRSA（community-acquired：CA-MRSA）と定義して，その臨床像や薬剤感受性検査結果を検討した．5年間の年次推移では，CA-MRSAが増加傾向であった．患者背景や検査結果では差がなかった．薬剤感受性検査では，HA-MRSAは多剤耐性化が進んでいるが，CA-MRSAはHA-MRSAに比べて抗菌薬に対して感受性を残していると考えられた（p＜0.01）．このため，各抗菌薬のminimum inhibitory concentration（MIC）値を用いてreceiver-operating characteristic（ROC）曲線からimipenem/cilastatin（IPM）単独でのarea under the curve（AUC）は0.946と最も高かったが，IPMとclindamycin（CLDM）との組み合わせではAUC=0.996となり，IPM単独に比べて有意差を認めた（p=0.036）．以上の結果から，患者背景や検査結果からHA-MRSAとCA-MRSAを類推することは難しいが，血液培養でMRSAが検出された場合，薬剤感受性検査結果から推定することが可能であると考えられた．